金匮肾气丸方由桂枝、附子和干地黄、怀山药、山萸肉、泽泻、茯苓、丹皮组成,是一张温补肾阳的名方,本方不仅补泻兼施,阴阳双补,且寒热并用,使阴阳互根而双生,是中医方剂学中一颗耀眼的明珠。笔者以本方为主,辨证施治诸多疑难杂症,效果较为理想。
老年性哮喘 老年喘息之症,总以肾虚为本,真元亏空,以致肾气摄纳无权而发为喘息。治宜温补肾阳,纳气平喘。以射干、桔梗、杏仁研碎,用布包,以开水冲泡调服金匮肾气丸,常可收到很好的治疗效果。喘息得平之后,再以紫河车粉调服金匮肾气丸,能巩固疗效。
慢性肾炎 本病是一种较为复杂的临床疾病,治疗较为棘手,预后亦较差。中后期多表现为肾气衰微。治宜温肾助阳,化气行水。金匮肾气丸是治疗本病的首选方剂,并可据辨证的不同加减,兼见气虚者用党参、黄芪、大枣;兼见瘀血内郁者加丹参、当归;蛋白尿难治者加山楂、侧柏叶,分别用开水冲泡调服金匮肾气丸,能有效改善临床症状,保护肾功能。
再生障碍性贫血 本病起病较缓慢,且病程较长。根据中医辨证,认为本病根在肾,由于肾主骨,骨生髓,肾藏精,精化血,故肾精枯竭,造血无源而导致本病的发生,其症状特点也表现出一派肾阳虚现象。以党参、黄芪、紫草等药用滚开水冲泡,长期配服金匮肾气丸,能起到良好的强身养血作用。
白细胞减少症 本病常因感染或理化因素引起,药物所致也较多,中晚期则多出现脾肾阳虚、气血虚弱之证。在治疗原发病的同时,运用金匮肾气丸以温阳补血,亦是本病行之有效的防治方法。
慢性腹泻 导致慢性腹泻的病因较多,治疗本病在找寻病因的同时,中西医结合治疗,常可收到立竿见影的效果。如本病患者因肾气不足、命门火衰,不能暖脾保土,使水谷不化,滞而成湿为泻。治以壮阳温肾之法,亦能上煦脾土而止泻,以金匮肾气丸合四神丸共服效佳。
前列腺增生 这是一种严重影响老年人生活质量的常见病症。中医辨证以肾阳衰惫、命门火衰、气化不利为主。治宜温阳益气,补肾利水。用归尾、泽兰开水冲泡调服金匮肾气丸效佳。
金匮肾气丸是临床极为常见的温补肾阳名方,加之现代的科学制药方法,增强了本药的临床效价,临床运用极为广泛。本文所述的仅为临床常见病症,也是一些难治型慢性病变,金匮肾气丸有较好的治疗或改善体质作用。其实,临床中我们认识到,对许多慢性病症,或老年性患者,只要出现脾肾阳虚病症,皆可投以金匮肾气丸,而每获佳效。如血液系统类疾病,不仅本文所述之再障与白细胞减少症,另如溶血性贫血、白血病、原发性血小板减少性紫癜等,均可依辨证而运用金匮肾气丸,促进临床治疗效果。临床运用金匮肾气丸的关键一点是应依据诊断及辨证的不同,适当给予药茶调服,更为科学合理。制作药茶又应注意选择上品药物,并用滚开水冲泡密闭20分钟,效果更为理想。